很多人并不了解胸腺瘤，通常情况胸腺瘤发病隐匿，大部分患者发病初期没有症状，只有当胸腺瘤逐渐增大产生了压迫才会出现症状。胸腺在人体中主要起到免疫作用，如果胸腺出现问题，会影响免疫功能，危害身体健康。

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胸腺位于心脏前方到胸骨之间的空间，扁平椭圆形，呈灰赤色，分左、右两叶，由淋巴组织构成，是人体重要的免疫器官，属于淋巴系统的一部分，而胸腺瘤就是胸腺上皮分化而出现的，形状可分为圆形或是卵圆形，肿瘤呈现叶状轮廓，其间可有明显的灰白色纤维组织纵隔。绝大多数胸腺瘤出现在胸腺前上纵隔的部位，极少数发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。胸腺瘤的高发人群是30-50岁的成年人，据数据显示，男性发病率高于女性。

胸腺瘤的分类

胸腺瘤在临床上没有绝对良性的，它属于不同程度的恶性肿瘤，按照国际肿瘤学可以分为A型、AB型、B型、C型。其中B型又分为B1型、B2型和B3型。

A型（良性肿瘤）：A型胸腺瘤属于良性病变，上皮细胞均匀分布，缺少核异型性，不含典型肿瘤淋巴细胞。

AB型（良性肿瘤）：AB型胸腺瘤属于混合型，在病例检查中，同时存在A型和B型的细胞特点。

B1型（低度恶性）：B1型胸腺瘤属于低度恶性肿瘤，这类型的胸腺瘤上皮细胞少，且具有一定的侵犯和扩散能力。

B2型（中度恶性）：由大多角型肿瘤细胞组成，细胞排列松散，网状结构，细胞核主要为空泡型且有核仁。

B3型（高度恶性）：也可以称为非典型胸腺瘤，恶性肿瘤上皮细胞和上皮内少量淋巴细胞混杂，上皮多为角型细胞，呈片状生长。

C型（高度恶性）：即胸腺癌，主要有发生异常增生上皮细胞组织。

胸腺瘤的症状

在早期，胸腺瘤患者并没有明显临床症状，不容易被发现，大多数患者在体检时进行胸部X线检查时被查出患病。随着肿瘤增大或肿瘤外侵压迫周围组织，患者会出现胸闷、胸背钝痛、咳嗽、气促、胸闷、乏力、盗汗、低热等症状。

胸闷不适、钝痛。当胸壁受累，压迫周围器官，会出现胸闷症状，这时需要密切关注肿瘤变化，及时就医治疗。

咳嗽、气促。随着病情发展，肿瘤进一步扩大，会累及其他器官。当肿瘤压迫到气管，使气管受到刺激，会出现咳嗽、气短的症状，患者需要注意饮食调节，以清淡饮食为主，少吃辛辣、刺激的食物，避免病情加重。

声音嘶哑。如果肿瘤侵犯到喉返神经，会使患者出现声音嘶哑的症状，此时要及时进行相应治疗，避免出现严重后果。

乏力、盗汗。随着病情发展，肿瘤进一步恶化，可能会出现乏力、盗汗、低热等全身反应。

合并综合征。胸腺瘤会伴随其他疾病出现，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症、库欣综合征等。

胸腺瘤的治疗

胸腺瘤的首要治疗手段是手术治疗，未行根治性手术或晚期不耐受手术的患者可采用辅助放疗、化疗等治疗方式。

手术治疗：医生会对患者身体情况进行评估，在条件允许的情况下尽早将肿瘤切除，对大部分患者来说，预后较好。

胸腔镜治疗：胸腔镜治疗胸腺瘤有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点，只适用初期的患者。所以，一旦发现胸腺瘤要尽早治疗，以免延误病情，导致需要进行开放性手术。

放疗：对于手术过程中没有被切除干净的残留组织或是没有进行切除手术的患者需要进行放射治疗。放射治疗不仅可以单独进行，也可以作为术后辅助治疗。

化疗：与放疗同属辅助治疗方法。当遇到手术残留组织时，可选择化疗，但化疗有一定副作用，如食欲不振、呕吐、脱发、白细胞减少等。

胸腺瘤的日常护理 术后护理。患者术后需要注意伤口的局部清洁，预防感染。家属需要时刻关注患者生命体征，降低术后并发症风险。

饮食护理。合理膳食是胸腺瘤患者的重要护理措施，日常饮食要以清淡为主，每餐食物多样化，保证充足营养，有利于术后恢复。 

促进排痰。胸腺瘤开胸术后容易引发肺炎，要加强呼吸道护理，尽量多咳嗽、咳痰，以排出气道分泌物。当患者无法自主排痰时，家属可以轻拍患者背部，促进痰液排出，保证患者气道通畅。心理护理。术后，患者可能出现不同程度的消极情绪，家属要注意积极开导和关注，有利于患者尽早康复。

定期复查。患者需要根据医嘱，定期复检，关注病情恢复情况。

文/刘帅（北京怀柔医院心胸外科）  

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